Perianaal abces
Index
Definities
Feiten & Cijfers
Pathofysiologie
Anatomie
Anamnese
Onderzoek
Diagnostiek
Classificatie
Complicaties
Behandeling
Beslisboom
Prognose
Follow-up
Referenties
Definities
Perianaal abces: Een geïnfecteerde, met pus gevulde holte bij het rectum of de anus.
Feiten & cijfers
| Voorkeursleeftijd | 30-50 jaar |
| Man:Vrouw | Vaker bij mannen |
| Risico-factoren |
|
Pathofysiologie
Een perianaal abces ontstaat door een aspecifieke infectie in de anale klieren. De ducten van deze klieren, die uitmonden in de crypten van Morgagni in de linea dentata, raken geobstrueerd en een abces wordt gevormd. Perianale abcessen kunnen ook een uiting zijn van Morbus Crohn of hidradenitis suppurativa. De infectie kan zich uitbreiden naar zijn directe omgeving en leiden tot perianale fisteling.
Relevante anatomie
![lightbox[anatomie]](../images/anatomie/anus-overzicht.jpg "Overzicht anatomie anus - door F.H. Netter")
Anamnese
- Pijnlijke zwelling perianaal
Lichamelijk onderzoek
- Inspectie: zwelling, roodheid, pusdrainage
- Inspectie: andere afwijkingen zoals fistels, fissuren etc.
- Rectaal toucher: palpabele fluctuerende zwelling, punctum maximum
Diagnostiek
Aanvullende diagnostiek bij ongecompliceerde perianale abcessen is niet zinvol.
Complicaties
- Perianale fistels (30-50%)
- Recidief (30-50%)
- Sepsis (zelden)
- Fourniers gangreen (zelden)
Behandeling
- Incisie & drainage
- Wond open laten, eventueel met drain of gaas
- 3x per dag wond uitdouchen
Prognose
- Wondgenezing binnen 6-12 weken
Follow-up
- Na 1-2 weken, daarna tot wond genezen is
Referenties
- Nelson H. Anus. In: Sabiston, Textbook of surgery, 19th edition. Philadelphia: Elsevier; 2012; 1392-1394.
- Schouten W.R. Anus. In: Leerboek Chirurgie, 1e druk. Houten: Bohn Stafleu van Loghum; 2006; 263-265.
Laatste update: 26-10-2020