Niels Vos Surgery

Sinus pilonidalis

Index

Sinus pilonidalis

Definities

Sinus pilonidalis: haarnestcyste, subcutane holte met een verbinding naar de huid, meestal opgevuld met haar.

Feiten & cijfers

Incidentie 0,4 / 1.000 / jaar Risico-factoren
  • (Over)beharing
  • Overgewicht
  • Mannelijk geslacht
  • Kaukasische ras
  • Zittend beroep
Man:Vrouw Vaker bij mannen (4:1)
Voorkeursleeftijd <40 jaar

Pathofysiologie

De exacte pathogenese van een sinus pilonidalis is onbekend. Ze zijn gelokaliseerd in de midlijn in de huid over het sacrum. Haargroei lijkt een centrale rol te spelen. Patienten zijn vaak overbehaard en het komt zelden voor bij personen met weinig lichaamshaar. Een sinus pilonidalis ontstaat vanaf de puberteit, waarschijnlijk door het opzwellen van een haarfollikel met keratine onder invloed van geslachtshormonen. Er kan infectie optreden (folliculitis) met oedeem waardoor de opening van de haarfollikel afgesloten raakt. De afgesloten follikel neemt toe in omvang en kan doorbreken naar het omliggende vetweefsel, waardoor een geabcedeerde sinus pilonidalis ontstaat. Vaak draineert de sinus naar de huid in de midlijn, net boven de bilspleet. Door wrijving tussen de billen en zweten kunnen meer haren in de sinus worden gemannouvreerd, met als gevolg een toename van de ontstekingsreactie. Dit verklaart waarom overbeharing, overgewicht en een zittend beroep zoals vrachtwagenchauffeur, risicofactoren zijn voor het ontstaan van een sinus pilonidalis. Vaak presenteren patiŽnten zich in eerste instantie met een geabcedeerde sinus pilonidalis, waarvoor drainage plaatsvindt. Vervolgens resteert een sinus die naar de huid draineert. Vaak is een tweede ingreep nodig voor de definitieve behandeling.

Anamnese

Lichamelijk onderzoek

Diagnostiek

Aanvullende diagnostiek is niet zinvol.

Complicaties

Behandeling

Incisie & drainage
  • Een geabcedeerde sinus pilonidalis wordt initiŽel gedraineerd
  • Bij ongeveer de helft van de patiŽnten volstaat deze behandeling
Excisie
  • Niet bij acute onsteking (abces)
  • Meestal in 2e instantie, na incisie & drainage, bij recidiverende klachten
  • Primair sluiten geeft een snellere wondgenezing, maar een hoger percentage infecties en wondproblemen.
PhenolisatieMinder mutilerend alternatief voor excisie met vergelijkbare resultaten.

Laser depilatie / ontharing (niet scheren) wordt geadviseerd om recidieven te voorkomen

Bij therapieresistente casus met uitgebreide ziekte zijn soms complexere ingrepen, gevolgd door reconstructie van huiddefecten noodzakelijk.

Prognose

Follow-up

Referenties

Laatste update: 16-03-2013


Sinus pilonidalis

Copyright © 2011-2017 Chirurgisch.nl, All Rights Reserved. Copyright | Disclaimer | Contact