Niels Vos Surgery

1e rib resectie (transaxillair)

Index

Indicaties

Alternatieven

Relevante anatomie


Anesthesie

Antibiotica profylaxe

Antibiotica profylaxe bestaat uit een eenmalige preoperatieve gift cefuroxim 1500mg intraveneus.

Positionering

Thoracic outlet syndroom

Extra Maatregelen

geen

Stappen

Operatieverslag

Time out procedure. Antibioticaprofylaxe. PatiŽnt in (rechter/linker) zijligging op korrelmatras onder algehele narcose. Huiddesinfectie en steriel afdekken. Incisie in de huidlijnen in de onderste haargrens axillair. Klieven subcutis tot op de thoraxwand. Vervolgens verder prepareren naar craniaal langs de thoraxwand onder de axillaire lymfelieren door. De n. thoracodorsalis en thoracicus longus worden hierbij gespaard. Identificatie eerste rib welke grotendeels stomp wordt vrijgeprepareerd aan de voorzijde. Vervolgens diathermisch vrijmaken onderrand door de intercostaalspieren door te nemen. De pleura stomp losmaken van de achterzijde van de 1e rib. Vervolgens vrijmaken van de bovenrand van de 1e rib waarbij de insertie van de m. scalenus anterior, medius en minimus alsook de m. subclavius op de 1e rib worden doorgenomen. Vervolgens posterieur en anterieur doornemen van de 1e rib met de gehoekte ribsnijder. Scherpe randen worden verwijderd met de knabbeltang. Resterende fibreuze bandjes worden doorgenomen zodat de (vene/arterie/plexus brachialis goed vrij liggen. Controle pleura op defecten. Achterlaten vacuum drain. Sluiten subcutis met vicryl en huid met monocryl. Sign-out procedure.

Pitfalls

Complicaties

Nabehandeling postoperatief

Follow-up

Referenties

Laatste update: 11-12-2017


1e rib resectie (transaxillair)

Copyright © 2011-2017 Chirurgisch.nl, All Rights Reserved. Copyright | Disclaimer | Contact